新的脊柱微创术式- 经皮椎体成形术

经皮椎体成形术（ Percutaneous Vertebroplasty ，简称 PVP ）是一种在影像引导下治疗疼痛性椎体压缩骨折的介入放射新技术。目前主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折，以及椎体原发或转移性侵袭性肿瘤，对减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有明显的效果。
    我国已趋向人口老龄化，据统计，我国65岁以上人口已占总人口的7.1％，达到9000万。骨质疏松是老年人最常见的一种疾病，而骨质疏松易引起相关性椎体骨折。椎体骨折可以导致持续数月的功能障碍性疼痛，这种疼痛可以使患者丧失劳动力和运动能力，有将近40％的患者持续不见好转，可以迅速地引起肢体功能的丧失、肺不张和肺炎、深静脉血栓的形成和肺栓塞等致命的并发症。患者大多不接受或不能耐受外科手术治疗，而使用大量的药物治疗，又常常引起药物毒副作用以及药物依赖。
    经皮椎体成形术是近几年在欧洲和美国发展起来的一种新的脊柱微创术式，在X线透视的引导下，从背部经椎弓根向椎体插入一根细针，在破坏或疏松的椎体中注入一种叫做聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethylmethacrylate，PMMA）的骨水泥，它具有同时达到缓解疼痛和重建骨骼的生物机械强度的作用。手术一般在局麻下进行，一次治疗大概需要30到40分钟时间，即使身体虚弱的患者也可以接受此治疗。治疗后，疼痛缓解和功能恢复的比例达到95％，而且手术的安全性好，发生并发症的比例只有1.5％。椎体成形术的治疗作用快速、持久，具有明显的控制疼痛、加固椎体的作用，其良好的疗效是传统的治疗方法（如卧床休息、牵引、抗炎治疗或使用麻醉性止痛药治疗等）所不能比拟的。
    我科开展经皮椎体成形术近一年，治疗病人近百例，在缓解病人疼痛和功能恢复上取得了明显效果，特别是对老年病人和患有内科疾病者，手术的优越性更为显著。

【 适 应 证 】
    1. 骨质疏松引起的椎体压缩性骨折：患者存在中 - 重度疼痛和或活动障碍 \疼痛时间<12 月和患椎椎体轻 - 中度塌陷 .
    2. 椎体肿瘤，如椎体血管瘤、溶骨性转移瘤、骨髓瘤等 .
【 禁 忌 征 】
    1. 绝对禁忌症： 凝血功能障碍患者、椎体骨髓炎等.
    2. 相对禁忌症： 疼痛时间 >12 月 ;椎体塌陷 >90% ;椎管受压 >20% 或压迫神经根 .
【 优 点 】
    1.微创　手术在局部麻醉下进行，对体质差、年龄大的患者均无明显禁忌；
    2.手术时间短　穿针成功后，约 5 分钟即可完成一个椎体的治疗；
    3.恢复快、住院时间短　一般术后第 2 天即可起床活动。